Hôpital général juif - Communiqués de presse

2012/06/01

Un médicament contre le diabète associé à une augmentation du risque de cancer de la vessie

La pioglitazone, un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2, est associée à un risque accru de cancer de la vessie, selon les résultats d'une étude menée par des chercheurs de l'Institut Lady Davis de l'Hôpital général juif et publiée dans le British Medical Journal. L'étude a été dirigée par le Dr Laurent Azoulay, du Centre d'épidémiologie clinique, en collaboration avec Hui Yin, Kristian B. Filion, Jonathan Assayag, Agnieszka Majdan, Michael N. Pollak et Samy Suissa.

Les résultats de l'étude démontrent que plus de deux années d'exposition quotidienne à la pioglitazone double le risque de cancer de la vessie. Toutefois, les auteurs soulignent que, en valeur absolue, les risques sont faibles, soit jusqu'à 137 cas de plus par 100 000 années-personnes. Aucune augmentation du risque n'a été observée pour un médicament similaire : la rosiglitazone.

La pioglitazone et la rosiglitazone appartiennent à une classe de médicaments, appelés thiazolidinediones, qui aident à contrôler les taux de glycémie chez les patients diabétiques de type 2. Les deux médicaments sont connus pour augmenter le risque d'insuffisance cardiaque mais, après une évaluation de leur innocuité, l'Agence européenne des médicaments a décidé de garder la pioglitazone sur le marché.

En se servant d'une base de données du Royaume-Uni, les auteurs ont étudié 115 727 patients nouvellement traités à l'aide de médicaments contre le diabète, de 1988 à 2009. Les résultats ont démontré que 470 patients avaient reçu un diagnostic de cancer de la vessie pendant en moyenne 4,6 ans de suivi (un taux de 89 par 100 000 années-personnes). Le taux de cancer de la vessie dans la population générale du Royaume-Uni âgée d'au moins 65 ans est de 73 par 100 000 années-personnes.

Si les patients n'avaient jamais pris de pioglitazone, ils avaient 83 % plus de risque de cancer de la vessie. Cela correspond à 74 par 100 000 années-personnes. Ce taux augmentait à 88 par 100 000 années-personnes chez les patients qui avaient pris le médicament durant deux ans ou plus et augmentait davantage à 137 par 100 000 années-personnes chez les patients qui avaient pris 28 000 mg ou plus. Ces conclusions sont restées constantes au cours de plusieurs analyses subséquentes conçues pour en valider les résultats.

Les auteurs concluent que leurs résultats « fournissent des preuves que la pioglitazone est associée à un risque accru de cancer de la vessie, alors qu'aucune augmentation du risque n'a été observée avec la rosiglitazone, une thiazolidinedione ».

Ils suggèrent que de telles associations peuvent avoir été sous-estimées dans des études observationnelles antérieures et déclarent que les médecins, les patients et les organismes de réglementation « devraient tenir compte de cette association lorsqu'ils évaluent l'ensemble des risques et des avantages relatifs à ce traitement ».

Vous pouvez consulter l'article en ligne à l'adresse suivante :

http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3645.

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Tod Hoffman
Agent des communications en recherche
Institut Lady Davis
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