Dans le cadre de la campagne SSPSM, il existe au total 10 stratégies d’intervention. Nous sommes heureux de vous annoncer que nous allons apporter du soutien et aider à la transmission des mesures pour l’ensemble des 10 stratégies lors de la phase 2 de la campagne SSPSM. Veuillez cliquer sur le lien correspondant à la stratégie qui vous intéresse pour obtenir la trousse En avant!, des informations supplémentaires ainsi que des ressources pour démarrer votre projet d’amélioration continue de la qualité.
Les trousses En avant! des SSPSM sont conçues pour susciter l’intérêt des cliniciens et des équipes de soins de santé à une approche d’amélioration continue de la qualité dynamique tout en leur fournissant une base solide pour démarrer le projet.
Stratégie 1 - DÉPLOYER DES ÉQUIPES D'INTERVENTION RAPIDE (EIR)
Objectif : prévenir les décès chez les patients dont la santé se détériore progressivement en dehors du service des soins intensifs.
Moyens : reconnaître et aider à la gestion de l'instabilité clinique précédent un arrêt cardiaque.
Trousse de départ EIR
Feuilles de calcul EIR
Résumé EIR
Stratégie 2 - SOINS AMÉLIORÉS EN CAS D'INFARCTUS AIGU DU MYOCARDE (IAM)
Objectif : prévenir les décès chez les patients hospitalisés pour un infarctus aigu du myocarde (IAM) en assurant une prestation fiable de soins fondés sur les données probantes.
Moyens : reperfusion en temps opportun, administration précoce d'aspirine, congé avec aspirine, béta-bloqueur, IECA ou ARA, séances ou thérapies anti-tabac.
Outil utile : Algorithme du syndrome coronarien aigu
Trousse de départ IAM (mai 2007)
Feuilles de calcul IAM
Résumé IAM
Stratégie 3 - PRÉVENTION DES ÉVÉNEMENTS IATROGÈNES MÉDICAMENTEUX (BCM)
Objectif : prévenir les évènements reliés à la médication au moyen d’un bilan comparatif des médicaments (réduction de 50 % des divergences non intentionnelles).
Moyens : liste complète et précise de la médication à la maison comparée à l’admission, transferts, congés. Divergences relevées au prescripteur.
Trousse de départ BCM (mai 2007)
Feuilles de calcul BCM
Résumé BCM
Sommaire médicamenteux
Stratégie 4 - PRÉVENTION DES INFECTIONS RELIÉES AUX CATHÉTERS INTRAVASCULAIRES CENTRAUX (CIC)
Objectif : prévenir les infections et les décès reliés aux cathéters intravasculaires centraux en mettant en œuvre un ensemble d’interventions fondées sur des pratiques cliniques reconnues chez tous les patients nécessitant un cathéter central.
Moyens lors de l'insertion : l’hygiène des mains, la prévention maximale des infections, la désinfection cutanée à la chlorhexidine et la sélection du site de cathéter optimal, privilégiant la veine sous-clavière pour les cathéters non tunnellisés chez les adultes.
Moyens lors de l'entretien : l’examen quotidien de la nécessité du cathéter, avec retrait rapide des cathéters inutiles, une voie destinée à la nutrition parentérale totale (NPT), l’accès aux voies en milieu stérile et la vérification du site d’entrée de l’inflammation à chaque changement de pansement.
Trousse de départ CIC
Feuilles de calcul CIC
Résumé CIC
Stratégie 5 - PRÉVENTION DES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE (ISO)
Objectif : prévenir les infections et les décès reliés au site opératoire en mettant en œuvre un ensemble d’interventions reconnues. Aux États-Unis cette problématique est évaluée à 2 à 3 % des cas opérés dont 40 à 60 % sont évitables.
Moyens : une utilisation appropriée des antibiotiques prophylactiques; une épilation appropriée des poils; le contrôle de la glycémie postopératoire chez les patients en chirurgie cardiaque; une normothermie postopératoire chez les patients en chirurgie colorectale.
Trousse de départ ISO (mai 2007)
Feuilles de calcul ISO
Résumé ISO
Stratégie 6 - PRÉVENTION DE LA PNEUMONIE SOUS VENTILATION ASSISTÉE (PVA)
Objectif : prévenir la pneumonie sous ventilation assistée et les décès qui en découlent et d’autres complications.
Moyens : élévation de la tête de lit de 30 à 45 degrés; « Interruptions quotidiennes de la sédation » et évaluation par EVS de la capacité à subir l'extubation; intubation orale plutôt que nasale pour accéder à la trachée ou à l'estomac; utilisation de tubes EVAC pour évacuer les sécrétions sous-glottiques.
Trousse de départ PVA
Feuilles de calcul PVA
Résumé PVA
Stratégie 7 - PRÉVENTION DES CHUTES DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SOINS DE LONGUE DURÉE
Le but de l’intervention afin de réduire les chutes est de diminuer la fréquence des chutes et blessures reliées aux chutes par 40% dans les organisations participantes.
Les chutes et les blessures qui leur sont attribuables représentent des problèmes cruciaux relativement à la sécurité des soins de santé. Près de la moitié des personnes âgées qui résident dans les établissements ou des unités de soins de longue durée (ESLD) font une chute chaque année. Environ 40 % des admissions dans les ESLD, comme les établissements de soins prolongés, sont directement dues à une chute. Une personne sur trois qui fait une chute se blesse gravement. Les personnes qui font une chute ont un risque élevé de faire d’autres chutes et de se blesser à nouveau.
Les stratégies d’intervention en cas de chute comportent quatre approches qui permettent au personnel des soins de longue durée, de courte durée ou à domicile de contribuer à réduire les chutes et les blessures dues aux chutes.
- évaluation des risques;
- communication et sensibilisation aux risques de chutes;
- mise en œuvre d’interventions visant les personnes à risque de faire des chutes;
- personnalisation des interventions pour les personnes les plus à risque de subir des blessures dues aux chutes.
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Trousse de départ Chutes
Feuilles de calcul Chutes
Résumé Chutes
Stratégie 8 - MISE EN OEUVRE DU BILAN COMPARATIF DES MÉDICAMENTS DANS LES SOINS DE LONGUE DURÉE
Objectifs : Le bilan comparatif des médicaments (BCM) est un processus efficace pour réduire les événements iatrogènes médicamenteux (ÉIM) et les préjudices associés à la perte d’information sur les médicaments, lorsque des patients, des clients ou des résidents sont transférés d’un établissement de santé (hospitalier ou communautaire) à un autre. Le BCM peut prévenir jusqu’à 70 % des erreurs potentielles et 15 % de tous les ÉIM. En observant les processus actuels, en analysant et en corrigeant les lacunes, vous constaterez les avantages du bilan comparatif des médicaments.
Moyens : Le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) constitue la base du bilan comparatif des médicaments dans les soins de courte durée, comme dans les soins de longue durée. Le MSTP documente tous les médicaments pris par un patient ou un résident, même s’ils sont différents de ceux présentement prescrits. À tous les moments critiques, chaque fois qu’un patient, un client ou un résident est transféré d’un établissement de santé à un autre, le MSTP doit être comparé à ses ordonnances.
Trousse de départ BCM - SLD
Feuilles de calcul BCM - SLD
Résumé BCM - SLD
Stratégie 9 - LUTTE CONTRE LES ORGANISMES RÉSISTANT AUX ANTIBIOTIQUES (ORA), EN PARTICULIER LE STAPHYLOCOQUE AUREUS RÉSISTANT À LA MÉTHICILLINE (SARM)
Objectifs : Comme son nom l’indique, le staphylocoque aureus résistant à la méthicilline (SARM) est un micro-organisme qui a acquis une résistance aux antibiotiques. Le SARM est présentement l’organisme résistant aux antibiotiques (ORA) le plus important au Canada au plan clinique.
Moyens : Les cinq principales composantes des pratiques de prévention des infections fondées sur des données probantes, qui sont à la base de la réduction de la transmission du SARM, sont les suivantes : un programme dynamique d’hygiène des mains; un nettoyage et une décontamination systématique du milieu et de l’équipement; des précautions lors des contacts avec les personnes ayant contracté le SARM; la surveillance du SARM lors de l’admission et à d’autres moments durant l’hospitalisation; la présentation régulière de rapports sur les taux d’infection au SARM aux travailleurs de première ligne et aux dirigeants d’hôpitaux. Votre inscription à cette stratégie pourrait aider votre organisation à satisfaire aux exigences relatives à la déclaration du SARM du Conseil canadien d’agrément des services de santé (CCASS)
Résumé ORA - SARM
Trousse ORA-SARM
Stratégie 10 : PRÉVENTION DE LA THROMBO-EMBOLIE VEINEUSE CHEZ LES PATIENTS QUI SUBISSENT UNE CHIRURGIE GÉNÉRALE OU UNE CHIRURGIE DE REMPLACEMENT DE LA HANCHE
Objectifs : La thrombo-embolie veineuse (TEV) est une des complications les plus courantes et les plus évitables durant une hospitalisation. En l’absence d’une thromboprophylaxie appropriée, le taux de thrombo-embolie veineuse nosocomiale est de 10 à 40 % après une chirurgie générale et de 40 à 60 % après une chirurgie de remplacement de la hanche.
Moyens : Grâce à cette stratégie, des initiatives d’amélioration de la qualité seront élaborées et mises en œuvre afin d’accroître l’utilisation d’une thromboprophylaxie chez les patients adultes (âgés de 18 ans et plus) qui subissent une chirurgie générale importante (abdominale ouverte) ou une chirurgie de remplacement de la hanche. En outre, l’adhésion à une thromboprophylaxie fondée sur des données probantes sera mesurée au fil du temps. Les équipes participantes choisiront les patients admissibles à une thromboprophylaxie appropriée parmi ceux qui ont subi une chirurgie générale ou une chirurgie de remplacement de la hanche. Cette thromboprophylaxie débutera 24 heures après une chirurgie et se poursuivra jusqu’au congé de l’hôpital, ou pendant au moins 10 jours dans le cas des patients ayant subi une chirurgie de remplacement de la hanche. Ces étapes contribueront à éliminer les séjours prolongés à l’hôpital et, conséquemment, à réduire les coûts des soins de santé.
Trousse de départ TEV
Feuilles de calcul TEV
Résumé TEV